All-on-4 en All-on-6 tandimplantaten in Antalya

Wat All-on-4 is

All-on-4 is een implantaatbrug voor de hele kaak: één vaste rij van 10–12 tanden voor de boven- of onderkaak, vastgeschroefd op vier implantaten. De twee voorste implantaten staan recht, de twee achterste staan schuin. Door die schuine stand kan een langer implantaat het dichte bot aan de voorkant van de kaak benutten en blijft het uit de buurt van de kaakholte in de bovenkaak en de zenuw in de onderkaak.

All-on-6 werkt op dezelfde manier, met zes implantaten. U haalt de brug niet zelf uit; alleen uw tandarts verwijdert hem voor reiniging of reparatie. Waar bot en tandvlees verloren zijn gegaan, geeft een tandvleeskleurig deel de lippen weer steun.

Wie in aanmerking komt, en wie niet

All-on-4 is geschikt voor:

• Mensen die de meeste of alle tanden in een of beide kaken zijn kwijtgeraakt
• Mensen van wie de resterende tanden los zitten of falen door een vergevorderde tandvleesaandoening
• Prothesedragers die vaste tanden willen die niet bewegen
• Patiënten die elders te horen kregen dat ze niet genoeg bot voor implantaten hebben

Extra zorg, een brief van uw arts of een ander plan kan nodig zijn als u:

• rookt — roken verhoogt het risico dat een implantaat mislukt en op tandvleesontsteking rond implantaten
• diabetes heeft die niet goed onder controle is
• bisfosfonaten of vergelijkbare botmedicatie gebruikt of heeft gebruikt, of bestraling van hoofd en hals heeft gehad
• een actieve tandvleesaandoening in de andere kaak heeft, die eerst wordt behandeld
• het dagelijks reinigen onder een brug moeilijk zou vinden, bijvoorbeeld door beperkte beweeglijkheid van de handen

Wanneer een meer behoudende optie beter is

Zijn meerdere tanden nog gezond of te redden met een tandvleesbehandeling, dan kan het beter zijn ze te behouden en de openingen op te vullen met losse implantaten of bruggen. Het trekken van tanden die behouden hadden kunnen worden, is een beslissing zonder weg terug. Een parodontoloog beoordeelt elke tand op de 3D-scan voordat hij een oplossing voor de hele kaak adviseert.

In een klein aantal gevallen is er zelfs voor schuine implantaten te weinig bot. Dan wordt een botopbouw of sinuslift besproken, waardoor de genezing langer duurt.

All-on-4, All-on-6, klikgebit of prothese?

All-on-4 past bij verminderd bot, vooral in de onderkaak. All-on-6 past bij voldoende botvolume, de bovenkaak en een krachtige beet, en geeft meer reserve als een implantaat ooit een probleem heeft. Een klikgebit is een middenweg wanneer het budget het zwaarst weegt, en voor een conventionele prothese is geen operatie nodig. Uw parodontoloog bepaalt op basis van de 3D-scan welke optie uw tanden stevige steun geeft.

Uw twee reizen naar Antalya

Eerste reis: 5–7 dagen

• Dag 1: onderzoek, 3D cone-beam CT-scan en definitief digitaal plan met uw parodontoloog. Er worden gegevens vastgelegd voor uw tijdelijke brug.
• Dag 2: extractie van falende tanden en plaatsen van de implantaten onder lokale verdoving, ongeveer 2–3 uur per kaak.
• Dag 3–4: uw vaste tijdelijke brug wordt op de implantaten geschroefd.
• Dag 5–7: controle, aanpassing van de beet en instructies voor het reinigen.

Genezing thuis: 3–6 maanden

De implantaten groeien vast aan het bot terwijl u de tijdelijke brug draagt. U eet zachte voeding, reinigt zorgvuldig en blijft in contact met uw coördinator; een foto of röntgenfoto van uw tandarts thuis helpt ons de datum van uw tweede reis te bevestigen.

Tweede reis: 5–7 dagen

Uw parodontoloog controleert de implantaten en maakt digitale afdrukken. Bij een proefpassing controleren u en uw tandarts de vorm van de tanden, de kleur, de beet, de steun voor de lippen en de uitspraak, voordat de definitieve brug van zirkonia of van acryl op een titanium frame wordt gemaakt en geplaatst. Een beetcontrole en uitleg over het reinigen sluiten het bezoek af.

Materialen voor de tijdelijke en de definitieve brug

De tijdelijke brug die op de eerste reis wordt geplaatst, is meestal van acrylaat. Hij is licht en goed aan te passen terwijl tandvlees en bot genezen, maar hij is niet gemaakt voor jarenlang hard kauwen. Daarom eet u zachte voeding tot de definitieve brug is geplaatst.

Zirkonia past bij patiënten die een duurzame brug willen die niet verkleurt. Acryl op titanium kan passen bij mensen die sterk knarsen, bij een prothese in de andere kaak of bij een krapper budget. Uw plan vermeldt welk materiaal wordt gebruikt en waarom.

Reinigen onder de brug

Tussen de brug en het tandvlees hoopt zich tandplak op; door daar dagelijks te reinigen blijven de implantaten gezond.

• Poets de brug twee keer per dag met een zachte of elektrische tandenborstel, schuin naar het tandvlees gericht.
• Gebruik eenmaal per dag een waterflosser onder de hele brug.
• Reinig rond elk implantaat met een rager in de juiste maat of met superfloss.
• Met een klein enkelbundelborsteltje bereikt u de achterste implantaten.
• Laat de brug een of twee keer per jaar uitnemen en professioneel reinigen, zoals uw tandarts adviseert.

Bloeding, een vieze smaak of zwelling rond een implantaat is een waarschuwingssignaal: stuur uw coördinator een foto en ga naar een tandarts.

Risico’s en nadelen

Na de operatie

Zwelling, blauwe plekken en gevoeligheid gedurende 3–5 dagen zijn te verwachten. In de onderkaak is er een klein risico op tijdelijke of blijvende gevoelloosheid van de lip als een zenuw geïrriteerd raakt; de implantaatposities worden op de 3D-scan zo gepland dat er een veilige afstand overblijft.

Mislukken van een implantaat

In ongeveer 2–5 % van de gevallen groeit een implantaat niet vast aan het bot. Het wordt verwijderd en na genezing vervangen; bij All-on-6 kan de brug in de tussentijd vaak nog worden gedragen. Uw schriftelijke plan legt uit hoe dit wordt geregeld.

Peri-implantitis

Peri-implantitis is een ontsteking van het tandvlees en het bot rond een implantaat, vergelijkbaar met een tandvleesaandoening rond natuurlijke tanden. In de loop der jaren kan ze botverlies veroorzaken en, onbehandeld, het verlies van het implantaat. De belangrijkste risico’s zijn tandplak onder de brug, roken, slecht ingestelde diabetes en een voorgeschiedenis van tandvleesaandoeningen. Vroege signalen zijn bloeding, zwelling en pus rond een implantaat. Dagelijks reinigen en regelmatige controles zijn de belangrijkste bescherming, en een vroege behandeling door een parodontoloog kan haar meestal tot staan brengen.

Technische problemen

Schroeven kunnen loskomen, acryltanden kunnen slijten of afbrokkelen, en zirkonia kan barsten bij zwaar knarsen. In de eerste weken kunnen voedselresten blijven hangen of kan de uitspraak veranderen, vooral bij een bovenbrug.

Nadelen

• Er is een operatie nodig, en de resterende tanden in de kaak worden definitief verwijderd.
• U kunt de brug niet zelf uitnemen; het reinigen eronder kost elke dag een paar minuten extra.
• Het kost meer dan een prothese of een klikgebit.
• Er zijn twee reizen nodig, met 3–6 maanden ertussen.

Wat de kosten bepaalt

• Eén kaak of beide
• All-on-4 of All-on-6
• Het aantal extracties
• Botopbouw of een sinuslift, indien nodig
• Het materiaal van de definitieve brug: zirkonia of acryl op titanium
• Het gebruikte implantaatsysteem

Uw schriftelijke plan vermeldt vóór uw reis de implantaten, de materialen, beide reizen en de totale prijs; u betaalt elke fase wanneer die is uitgevoerd. Zie prijzen.

Leven met uw nieuwe tanden

Zolang u de tijdelijke brug draagt, eet u zachte voeding waarvoor weinig kauwen nodig is, zodat de implantaten ongestoord kunnen genezen. Met de definitieve brug kunt u weer in de meeste voedingsmiddelen bijten; vermijd zeer harde dingen zoals botjes, notendoppen en ijs. De uitspraak past zich meestal binnen enkele dagen tot een paar weken aan.

Draag een nachtbitje als u met uw tanden knarst, en rook niet. Uw behandelrapport vermeldt het implantaatsysteem, de afmetingen en de serienummers en bevat uw röntgenfoto’s, zodat uw tandarts thuis de implantaten kan controleren en onderhouden. Bij goede reiniging kunnen de implantaten tientallen jaren meegaan; de definitieve brug gaat doorgaans 10–20 jaar mee, afhankelijk van het materiaal, uw beet en hoe goed hij wordt gereinigd.