Implanty All-on-4 i All-on-6 w Antalyi

Czym jest All-on-4

All-on-4 to most implantologiczny na cały łuk: jeden stały komplet 10–12 zębów dla szczęki lub żuchwy, przykręcony do czterech implantów. Dwa przednie implanty stoją pionowo, dwa tylne są pochylone. Dzięki pochyleniu dłuższy implant może wykorzystać gęstą kość w przedniej części łuku, omijając zatokę w szczęce i nerw w żuchwie.

All-on-6 działa tak samo, tylko na sześciu implantach. Mostu nie wyjmuje się samodzielnie; zdejmuje go wyłącznie dentysta do czyszczenia lub naprawy. Tam, gdzie doszło do utraty kości i dziąsła, część w kolorze dziąsła przywraca podparcie warg.

Dla kogo jest All-on-4, a dla kogo nie

All-on-4 jest rozwiązaniem:

• dla osób, które straciły większość lub wszystkie zęby w jednym lub obu łukach
• dla osób, których pozostałe zęby są rozchwiane lub niszczeją z powodu zaawansowanej choroby dziąseł
• dla osób noszących protezy, które chcą mieć stałe zęby, niepoddające się przemieszczaniu
• dla pacjentów, którym gdzie indziej powiedziano, że nie mają dość kości na implanty

Szczególna ostrożność, zaświadczenie od lekarza prowadzącego lub inny plan mogą być potrzebne, jeśli:

• pali Pan/Pani papierosy — palenie zwiększa ryzyko utraty implantu i zapalenia dziąseł wokół implantów
• choruje Pan/Pani na cukrzycę, która nie jest dobrze wyrównana
• przyjmuje Pan/Pani lub przyjmował(a) bisfosfoniany albo podobne leki na kości lub była Pan/Pani poddana radioterapii głowy i szyi
• ma Pan/Pani czynną chorobę dziąseł w przeciwległym łuku, którą leczy się w pierwszej kolejności
• codzienne czyszczenie pod mostem byłoby dla Pana/Pani trudne, na przykład z powodu ograniczonej sprawności dłoni

Kiedy lepsza jest bardziej zachowawcza opcja

Jeśli kilka zębów jest jeszcze zdrowych lub da się je uratować dzięki leczeniu dziąseł, lepszym planem może być ich zachowanie i uzupełnienie luk pojedynczymi implantami lub mostami. Usunięcie zębów, które można było zachować, jest decyzją nieodwracalną. Zanim periodontolog zaleci leczenie całego łuku, ocenia każdy ząb na skanie 3D.

W niewielkiej liczbie przypadków kości jest za mało nawet na implanty pochylone. Wtedy omawiamy przeszczep kości lub podniesienie dna zatoki, co wydłuża gojenie.

All-on-4, All-on-6, overdenture czy proteza?

All-on-4 sprawdza się przy zmniejszonej ilości kości, zwłaszcza w żuchwie. All-on-6 pasuje przy dobrej objętości kości, w szczęce i przy silnym zgryzie, a do tego daje większy zapas, gdyby kiedyś pojawił się problem z jednym implantem. Proteza na implantach (overdenture) to rozwiązanie pośrednie, gdy najważniejszy jest budżet, a tradycyjna proteza nie wymaga zabiegu chirurgicznego. Na podstawie skanu 3D periodontolog decyduje, która opcja zapewni Pana/Pani zębom pewne oparcie.

Dwa pobyty w Antalyi

Pierwszy pobyt: 5–7 dni

• Dzień 1: badanie, tomografia komputerowa wiązki stożkowej 3D i ostateczny plan cyfrowy z periodontologiem. Pobieramy dane do wykonania mostu tymczasowego.
• Dzień 2: usunięcie zębów, których nie da się uratować, i wszczepienie implantów w znieczuleniu miejscowym, około 2–3 godzin na łuk.
• Dzień 3–4: stały most tymczasowy zostaje przykręcony do implantów.
• Dzień 5–7: kontrola, korekta zgryzu i instruktaż czyszczenia.

Gojenie w domu: 3–6 miesięcy

Implanty zrastają się z kością, a Pan/Pani nosi most tymczasowy. W tym czasie należy jeść miękkie pokarmy, starannie czyścić most i pozostawać w kontakcie z koordynatorem; zdjęcie lub RTG od dentysty w Polsce pomaga nam potwierdzić termin drugiego pobytu.

Drugi pobyt: 5–7 dni

Periodontolog sprawdza implanty i pobiera wyciski cyfrowe. Podczas przymiarki Pan/Pani i dentysta oceniają kształt i kolor zębów, zgryz, podparcie warg i wymowę, zanim zostanie wykonany i zamocowany docelowy most z cyrkonu lub akrylu na tytanowej konstrukcji. Wizytę kończy kontrola zgryzu i instruktaż higieny.

Materiały mostu tymczasowego i docelowego

Most tymczasowy zakładany podczas pierwszego pobytu wykonuje się zwykle z żywicy akrylowej. Jest lekki i łatwo go korygować, gdy dziąsła i kość się goją, ale nie jest przeznaczony do lat intensywnego żucia, dlatego do czasu założenia mostu docelowego należy jeść miękkie pokarmy.

Cyrkon jest dobrym wyborem dla pacjentów, którzy chcą trwałego mostu, który się nie przebarwia. Akryl na tytanie może sprawdzić się przy silnym zgrzytaniu zębami, przy protezie w przeciwległym łuku lub przy mniejszym budżecie. Plan leczenia określa, z jakiego materiału zostanie wykonany most i dlaczego.

Czyszczenie pod mostem

Płytka nazębna gromadzi się między mostem a dziąsłem; codzienne czyszczenie tego miejsca utrzymuje implanty w zdrowiu.

• Most należy szczotkować dwa razy dziennie miękką lub elektryczną szczoteczką, kierując włosie w stronę dziąsła.
• Raz dziennie należy oczyścić całą przestrzeń pod mostem irygatorem.
• Okolice każdego implantu czyści się szczoteczką międzyzębową w odpowiednim rozmiarze lub nicią z usztywnioną końcówką (super floss).
• Do tylnych implantów dociera mała szczoteczka jednopęczkowa.
• Raz lub dwa razy w roku, zgodnie z zaleceniem dentysty, most powinien zostać zdjęty i profesjonalnie wyczyszczony.

Krwawienie, nieprzyjemny smak lub obrzęk wokół implantu to sygnał ostrzegawczy: prosimy przesłać zdjęcie koordynatorowi i zgłosić się do dentysty.

Ryzyko i wady

Po zabiegu

Obrzęk, siniaki i bolesność przez 3–5 dni są spodziewane. W żuchwie istnieje niewielkie ryzyko przejściowego lub trwałego drętwienia wargi, jeśli nerw zostanie podrażniony; położenie implantów planuje się na skanie 3D tak, aby zachować bezpieczną odległość.

Utrata implantu

W około 2–5 % przypadków implant nie zrasta się z kością. Usuwa się go i po wygojeniu wszczepia nowy; przy All-on-6 most może w tym czasie nadal mieć oparcie. Pisemny plan wyjaśnia, jak postępujemy w takiej sytuacji.

Periimplantitis

Periimplantitis to zapalenie dziąsła i kości wokół implantu, podobne do choroby dziąseł wokół naturalnych zębów. Z biegiem lat może prowadzić do zaniku kości, a nieleczone — do utraty implantu. Główne czynniki ryzyka to płytka pozostawiana pod mostem, palenie, źle wyrównana cukrzyca i przebyta choroba dziąseł. Wczesne objawy to krwawienie, obrzęk i ropa wokół implantu. Najważniejszą ochroną jest codzienne czyszczenie i regularne kontrole, a wczesne leczenie u periodontologa zwykle pozwala zatrzymać chorobę.

Problemy techniczne

Śruby mogą się poluzować, zęby akrylowe mogą się ścierać lub wyszczerbiać, a cyrkon może pęknąć przy silnym zgrzytaniu. W pierwszych tygodniach może dochodzić do zalegania jedzenia lub zmiany wymowy, zwłaszcza przy moście górnym.

Wady

• Potrzebny jest zabieg chirurgiczny, a pozostałe zęby w łuku zostają usunięte na stałe.
• Nie można samodzielnie wyjąć mostu; czyszczenie pod nim zajmuje codziennie kilka minut więcej.
• Kosztuje więcej niż proteza tradycyjna lub proteza na implantach.
• Potrzebne są dwa pobyty w odstępie 3–6 miesięcy.

Od czego zależy koszt

• Jeden łuk czy oba
• All-on-4 czy All-on-6
• Liczba ekstrakcji
• Przeszczep kości lub podniesienie dna zatoki, jeśli są potrzebne
• Materiał mostu docelowego: cyrkon lub akryl na tytanie
• Zastosowany system implantów

Pisemny plan przed wyjazdem określa implanty, materiały, oba pobyty i łączną cenę; za każdy etap płaci Pan/Pani po jego wykonaniu. Zobacz ceny.

Życie z nowymi zębami

Dopóki nosi Pan/Pani most tymczasowy, należy jeść miękkie pokarmy, które wymagają niewiele żucia, aby implanty mogły goić się bez zakłóceń. Z mostem docelowym można ponownie gryźć większość pokarmów; należy unikać bardzo twardych rzeczy, takich jak kości, skorupki orzechów i lód. Wymowa zwykle przyzwyczaja się w ciągu kilku dni do kilku tygodni.

Przy zgrzytaniu zębami należy nosić szynę nocną i unikać palenia. Raport z leczenia zawiera system implantów, rozmiary i numery seryjne oraz zdjęcia RTG, aby dentysta w Polsce mógł kontrolować implanty i o nie dbać. Przy dobrej higienie implanty mogą służyć przez dziesiątki lat; docelowy most wytrzymuje zwykle 10–20 lat, w zależności od materiału, zgryzu i staranności czyszczenia.