All-on-4 et All-on-6 : implants dentaires à Antalya

Ce qu’est l’All-on-4

L’All-on-4 est un bridge implantaire sur arcade complète : un ensemble fixe de 10 à 12 dents pour la mâchoire supérieure ou inférieure, vissé sur quatre implants. Les deux implants antérieurs sont droits, les deux implants postérieurs sont inclinés. Cette inclinaison permet à un implant plus long d’exploiter l’os dense de l’avant de la mâchoire tout en évitant le sinus à la mâchoire supérieure et le nerf à la mâchoire inférieure.

L’All-on-6 fonctionne de la même manière avec six implants. Vous n’enlevez pas le bridge vous-même ; seul votre dentiste le retire pour un nettoyage ou une réparation. Là où l’os et la gencive ont été perdus, une partie couleur gencive redonne du soutien aux lèvres.

À qui il convient, et à qui il ne convient pas

L’All-on-4 s’adresse :

• aux personnes qui ont perdu la plupart ou la totalité des dents d’une ou des deux mâchoires
• aux personnes dont les dents restantes sont mobiles ou défaillantes à cause d’une maladie des gencives avancée
• aux porteurs de prothèses amovibles qui souhaitent des dents fixes qui ne bougent pas
• aux patients à qui l’on a dit ailleurs qu’ils n’avaient pas assez d’os pour des implants

Des précautions supplémentaires, une lettre de votre médecin ou un autre plan peuvent être nécessaires si vous :

• fumez — le tabac augmente le risque d’échec de l’implant et d’infection des gencives autour des implants
• avez un diabète mal équilibré
• prenez ou avez pris des bisphosphonates ou un médicament osseux similaire, ou avez subi une radiothérapie de la tête et du cou
• avez une maladie des gencives active sur la mâchoire opposée, qui est traitée en premier
• auriez du mal à nettoyer chaque jour sous un bridge, par exemple en raison d’une mobilité réduite des mains

Quand une option plus conservatrice est préférable

Si plusieurs de vos dents sont encore saines ou peuvent être sauvées par un traitement des gencives, les conserver et combler les espaces par des implants unitaires ou des bridges peut être le meilleur plan. Extraire des dents qui pourraient être gardées est une décision sans retour. Un parodontiste évalue chaque dent sur le scanner 3D avant de recommander une arcade complète.

Dans un petit nombre de cas, l’os est trop réduit même pour des implants inclinés. Une greffe osseuse ou un sinus lift est alors envisagé, ce qui allonge la cicatrisation.

All-on-4, All-on-6, prothèse sur implants ou prothèse classique ?

L’All-on-4 convient à un os réduit, surtout à la mâchoire inférieure. L’All-on-6 convient à un bon volume osseux, à la mâchoire supérieure et à une mastication puissante, et laisse davantage de réserve si un implant venait à poser problème. Une prothèse amovible sur implants est une voie intermédiaire lorsque le budget compte avant tout, et une prothèse classique ne nécessite aucune chirurgie. Votre parodontiste détermine sur le scanner 3D l’option qui donne à vos dents un appui sûr.

Vos deux séjours à Antalya

Premier séjour : 5–7 jours

• Jour 1 : examen, scanner 3D cone beam et plan numérique définitif avec votre parodontiste. Les enregistrements nécessaires à votre bridge provisoire sont réalisés.
• Jour 2 : extraction des dents défaillantes et pose des implants sous anesthésie locale, environ 2 à 3 heures par mâchoire.
• Jours 3–4 : votre bridge provisoire fixe est vissé sur les implants.
• Jours 5–7 : contrôle, réglage de l’occlusion et conseils de nettoyage.

Cicatrisation chez vous : 3–6 mois

Les implants s’intègrent à l’os pendant que vous portez le bridge provisoire. Vous mangez des aliments mous, nettoyez avec soin et restez en contact avec votre coordinateur ; une photo ou une radio de votre dentiste habituel nous aide à confirmer la date de votre second séjour.

Second séjour : 5–7 jours

Votre parodontiste contrôle les implants et prend des empreintes numériques. Un essayage permet à vous et à votre dentiste de vérifier la forme des dents, la teinte, l’occlusion, le soutien des lèvres et l’élocution avant la fabrication et la pose du bridge définitif en zircone ou en acrylique sur armature en titane. Un contrôle de l’occlusion et une leçon de nettoyage terminent la visite.

Matériaux du bridge provisoire et du bridge définitif

Le bridge provisoire posé lors du premier séjour est généralement en résine acrylique. Il est léger et facile à ajuster pendant la cicatrisation des gencives et de l’os, mais il n’est pas conçu pour des années de mastication intense : vous mangez donc des aliments mous jusqu’à la pose du bridge définitif.

La zircone convient aux patients qui souhaitent un bridge durable qui ne se tache pas. L’acrylique sur titane peut convenir en cas de bruxisme important, de prothèse amovible sur la mâchoire opposée ou de budget plus serré. Votre plan indique le matériau utilisé et pourquoi.

Nettoyer sous le bridge

La plaque s’accumule entre le bridge et la gencive ; la nettoyer chaque jour à cet endroit préserve la santé des implants.

• Brossez le bridge deux fois par jour avec une brosse à dents souple ou électrique, inclinée vers la gencive.
• Utilisez un jet dentaire sous l’ensemble du bridge une fois par jour.
• Nettoyez autour de chaque implant avec une brossette interdentaire de la bonne taille ou avec un fil dentaire à bout rigide (super floss).
• Une petite brosse monotouffe atteint les implants postérieurs.
• Faites retirer le bridge et nettoyer professionnellement une à deux fois par an, selon les conseils de votre dentiste.

Un saignement, un mauvais goût ou un gonflement autour d’un implant est un signal d’alerte : envoyez une photo à votre coordinateur et consultez un dentiste.

Risques et inconvénients

Après la chirurgie

Un gonflement, des bleus et une sensibilité pendant 3 à 5 jours sont attendus. À la mâchoire inférieure, il existe un faible risque d’engourdissement temporaire ou durable de la lèvre si un nerf est irrité ; la position des implants est planifiée sur le scanner 3D pour garder une distance de sécurité.

Échec d’un implant

Dans environ 2 à 5 % des cas, un implant ne s’intègre pas à l’os. Il est retiré puis remplacé après cicatrisation ; avec l’All-on-6, le bridge peut parfois rester soutenu entre-temps. Votre plan écrit explique comment cette situation est prise en charge.

Péri-implantite

La péri-implantite est une infection de la gencive et de l’os autour d’un implant, comparable à la maladie des gencives autour des dents naturelles. Au fil des années, elle peut entraîner une perte osseuse et, sans traitement, la perte de l’implant. Les principaux facteurs de risque sont la plaque laissée sous le bridge, le tabac, un diabète mal équilibré et des antécédents de maladie des gencives. Les premiers signes sont un saignement, un gonflement et du pus autour d’un implant. Le nettoyage quotidien et des contrôles réguliers sont la principale protection, et un traitement précoce par un parodontiste permet en général de l’arrêter.

Problèmes techniques

Des vis peuvent se desserrer, des dents en acrylique s’user ou s’ébrécher, et la zircone peut se fissurer en cas de bruxisme important. Des aliments coincés ou une modification de l’élocution peuvent survenir les premières semaines, surtout avec un bridge supérieur.

Inconvénients

• Une chirurgie est nécessaire, et les dents restantes de la mâchoire sont extraites définitivement.
• Vous ne pouvez pas retirer le bridge vous-même ; le nettoyage en dessous demande quelques minutes de plus chaque jour.
• Il coûte plus cher qu’une prothèse classique ou une prothèse amovible sur implants.
• Deux séjours sont nécessaires, à 3–6 mois d’intervalle.

Ce qui fait varier le prix

• Une mâchoire ou les deux
• All-on-4 ou All-on-6
• Le nombre d’extractions
• Une greffe osseuse ou un sinus lift, si nécessaire
• Le matériau du bridge définitif : zircone ou acrylique sur titane
• Le système d’implant utilisé

Votre plan écrit indique les implants, les matériaux, les deux séjours et le prix total avant votre départ ; vous réglez chaque étape au moment où elle est réalisée. Voir les prix.

Vivre avec vos nouvelles dents

Tant que vous portez le bridge provisoire, mangez des aliments mous qui demandent peu de mastication, afin que les implants cicatrisent sans être sollicités. Avec le bridge définitif, vous pouvez à nouveau croquer dans la plupart des aliments ; évitez les aliments très durs comme les os, les coquilles de noix et les glaçons. L’élocution s’adapte en général en quelques jours à quelques semaines.

Portez une gouttière de nuit si vous grincez des dents, et évitez de fumer. Votre rapport de traitement indique le système d’implant, les tailles et les numéros de série et contient vos radios, afin que votre dentiste habituel puisse contrôler et entretenir les implants. Avec un bon nettoyage, les implants peuvent durer des décennies ; le bridge définitif dure en général 10 à 20 ans selon le matériau, votre occlusion et la qualité de son nettoyage.