Traitement de canal à Antalya, Turquie

Les signes qui peuvent indiquer un traitement de canal

La pulpe est le tissu mou, avec les nerfs et les vaisseaux sanguins, situé à l’intérieur de la dent. Une carie profonde, une fissure ou une ancienne obturation profonde peuvent permettre aux bactéries de l’atteindre. Les signes typiques sont :

• une douleur au chaud ou au froid qui persiste plusieurs minutes après la boisson
• une douleur lancinante qui vous réveille la nuit
• une douleur quand vous mordez ou touchez la dent
• un gonflement, ou un petit bouton sur la gencive qui laisse s’écouler du pus
• une dent devenue plus foncée que ses voisines

Parfois, il n’y a aucun symptôme et l’infection est découverte sur une radio. Toute douleur dentaire ne signifie pas un traitement de canal : une sensibilité brève qui s’arrête en quelques secondes vient souvent d’une dentine exposée ou d’une petite carie. Votre dentiste décide après avoir testé la dent et examiné la radio.

Le déroulement du traitement, étape par étape

1. Diagnostic : examen, tests de la dent et radio. Lorsque les racines sont courbes ou l’anatomie peu claire, un scanner 3D montre les canaux.
2. Anesthésie et isolation : la dent est anesthésiée et une fine feuille de caoutchouc (digue) est posée autour pour la garder sèche et propre.
3. Nettoyage : une petite ouverture est réalisée sur le dessus de la dent, la pulpe est retirée, puis chaque canal est mesuré, mis en forme avec de fines limes et rincé avec des solutions désinfectantes.
4. Obturation : les canaux sont scellés avec un matériau caoutchouteux (gutta-percha) et un ciment, et le résultat est vérifié sur une radio.
5. Restauration : l’ouverture est refermée par une obturation. Les dents postérieures reçoivent en général une couronne.

Un rendez-vous ou deux ?

Lorsque la pulpe est enflammée mais pas encore infectée, le traitement peut souvent être terminé en un rendez-vous. En cas d’infection ou d’abcès à l’extrémité de la racine, les canaux sont en général nettoyés, remplis d’un pansement antibactérien pendant quelques jours à deux semaines, puis scellés lors d’un second rendez-vous. Les antibiotiques ne sont pas systématiquement nécessaires ; ils sont utilisés lorsqu’une infection se propage, par exemple avec un gonflement du visage ou de la fièvre.

Pour les patients qui voyagent, les rendez-vous sont planifiés pendant votre séjour, souvent en même temps que des couronnes. Si une dent nécessite un intervalle plus long, votre dentiste vous le dit avant de commencer.

Pourquoi une couronne suit en général

Après le traitement, la dent a perdu sa pulpe vivante et souvent une grande partie de sa structure à cause de la carie et de l’ouverture d’accès. Les molaires et les prémolaires supportent de fortes forces de mastication et se fissurent plus facilement ; les études montrent que les dents postérieures dévitalisées durent plus longtemps lorsqu’elles sont recouvertes d’une couronne. Les dents de devant peu abîmées n’ont souvent besoin que d’une obturation.

Une couronne en zircone demande 5 à 7 jours à Antalya et peut être réalisée lors du même séjour. Un tenon est parfois placé dans la racine pour maintenir le faux moignon de la couronne. Jusqu’à la pose de la couronne, évitez de croquer des aliments durs de ce côté.

La dent va-t-elle changer de couleur ?

Une dent dévitalisée peut lentement devenir grise au fil des années, car la dentine n’est plus irriguée. La couleur seule ne signifie pas que le traitement a échoué. Un blanchiment interne rend souvent sa couleur à la dent ; sinon, une facette ou une couronne l’accorde à ses voisines.

Taux de réussite et retraitement

Dans les études, environ 85 à 95 % des dents dévitalisées sont toujours fonctionnelles après 5 à 10 ans. Le résultat est plus prévisible lorsqu’il n’y avait pas d’infection à l’extrémité de la racine auparavant, lorsque les canaux sont bien scellés et lorsque la dent est protégée par une couronne. Les fissures qui descendent dans la racine réduisent nettement les chances.

Lorsqu’un ancien traitement de canal échoue

Un traitement antérieur peut se réinfecter, par exemple lorsque l’obturation n’est plus étanche, qu’un canal a été oublié ou que l’obturation était trop courte. Lors d’un retraitement, l’ancien matériau d’obturation est retiré et les canaux sont à nouveau nettoyés et scellés. Le taux de réussite est plus faible que pour un premier traitement, en général autour de 70 à 85 %. Si la dent porte une couronne, celle-ci doit souvent être retirée pour accéder aux canaux, puis remplacée. Dans certains cas, une petite intervention à l’extrémité de la racine (résection apicale) est une alternative.

Traitement de canal, ou extraction et implant ?

Ces chiffres proviennent d’études différentes et ne sont pas directement comparables. Lorsqu’une dent peut être restaurée de façon prévisible, nous la conservons. Lorsque ce n’est pas possible, une extraction suivie d’un implant ou d’un bridge est l’alternative, et votre plan explique pourquoi.

Risques et inconvénients

• Une sensibilité à la mastication pendant 2 à 3 jours est fréquente.
• Dans une petite partie des cas, une poussée de douleur et de gonflement survient les premiers jours.
• Les canaux très courbes ou calcifiés ne peuvent pas toujours être nettoyés sur toute leur longueur.
• Un instrument fin peut se casser dans un canal étroit.
• La dent devient plus fragile et peut se fissurer plus tard, surtout sans couronne.
• Si l’infection ne guérit pas, un retraitement ou une extraction est nécessaire.

Le prix dépend du nombre de canaux (les dents de devant en ont en général un, les molaires trois ou quatre), du fait qu’il s’agisse d’un premier traitement ou d’un retraitement, et de la nécessité d’un tenon et d’une couronne. Voir les prix pour savoir ce qui est inclus.

Soins après le traitement

• Ne mangez pas avant la fin de l’anesthésie.
• Des antidouleurs classiques suffisent à la plupart des patients pendant 2 à 3 jours.
• Mâchez de l’autre côté jusqu’à la pose de l’obturation définitive ou de la couronne.
• Brossez-vous les dents et nettoyez entre elles comme d’habitude.
• Contactez-nous si le gonflement augmente, si vous avez de la fièvre ou si la douleur s’aggrave après le troisième jour.

Votre rapport comprend les radios et le détail de ce qui a été fait sur chaque dent. Demandez à votre dentiste habituel une radio de contrôle après 6 à 12 mois pour confirmer que la zone autour de la racine a cicatrisé.