Kemik grefti ve sinüs lifting

Çene kemiği neden erir?

Dişin çevresindeki kemiğin görevi kökü taşımaktır. Diş çekildiğinde bu kemik artık yük almaz ve özellikle ilk aylarda hızla erimeye başlar. Üst çenenin arka bölgesinde dişlerin üzerindeki sinüs de aşağıya doğru genişleyebilir. Birkaç yıl sonra implant için yeterli yükseklik veya genişlik kalmayabilir. Diş eti hastalığı, enfeksiyonlar ve uzun süreli protez kullanımı da kemik kaybını artırır.

3D tomografi kemiğinizi nasıl ölçer?

3D konik ışınlı tomografi (CBCT) çeneyi üç boyutlu gösterir. Hekiminiz her implantın yerleşeceği bölgede kemiğin yüksekliğini, genişliğini ve yoğunluğunu, ayrıca sinüsün ve alt çenedeki sinirin konumunu ölçer. Bu ölçümlere göre greft gerekip gerekmediğine, hangi türün uygun olduğuna ve implantla aynı seansta yapılıp yapılamayacağına karar verilir. Bu karar için tek başına panoramik röntgen yeterli değildir.

Greft malzemeleri

• Kişinin kendi kemiği (otojen greft): çenenin yakın bir bölgesinden alınır. Güvenilir şekilde iyileşir, ancak ikinci bir cerrahi alan anlamına gelir.
• İşlenmiş insan kaynaklı kemik (allogreft): doku bankası tarafından temizlenmiş ve sterilize edilmiş kemik.
• Hayvan kaynaklı kemik (ksenogreft): genellikle sığır kaynaklı, saflaştırılmış kemik minerali; içine yeni kemik büyürken hacmini iyi korur.
• Sentetik malzemeler (alloplast): laboratuvarda üretilen, kemiğe benzer mineraller.

Malzemeler çoğu zaman birlikte kullanılır ve iyileşme sırasında grefti koruyan bir membranla örtülür. Sizin için hangi malzemenin kullanılacağı tedavi planınızda belirtilir; hayvan kaynaklı malzeme istemiyorsanız bunu planlama sırasında belirtebilirsiniz.

İşlem türleri

Açık ve kapalı sinüs lifting

Kapalı sinüs liftingde sinüs tabanı, implant için hazırlanan yuvadan nazikçe yukarı itilir, greft materyali eklenir ve implant aynı seansta yerleştirilir. Açık sinüs liftingde üst çenenin yan duvarında küçük bir pencere açılır, sinüs zarı kaldırılır ve altındaki boşluk greft materyaliyle doldurulur. Çok daha fazla yükseklik gerektiğinde bu yöntem kullanılır.

Aynı seansta veya aşamalı

İmplant mevcut kemikte sağlam tutunabiliyorsa greft, aynı seansta implantın çevresine yerleştirilir. Tutunamıyorsa önce greft iyileşir, implant aylar sonra yerleştirilir. Aşamalı tedavi daha uzun sürer, ancak büyük kemik eksikliklerinde sonucu daha öngörülebilir kılar.

İyileşme süreleri ve tedavi aşamaları

İmplantla birlikte yerleştirilen küçük greftler genellikle implantın normal iyileşme süresi olan 3–6 ay içinde iyileşir. Büyük greftler genellikle 4–9 ay, açık sinüs lifting ise 6–9 ay gerektirir. Süre, tomografi bulgularına göre hekiminiz tarafından belirlenir ve kontrol röntgeniyle doğrulanır.

• Greft implantla birlikte yapılıyorsa: tedavi, implant tedavisinde olduğu gibi iki aşamadan oluşur: greft ve implantın yerleştirildiği cerrahi aşama, iyileşmenin ardından kalıcı dişlerin yapıldığı protetik aşama.
• Aşamalı greftte: genellikle üç aşama vardır: greft, iyileşmeden sonra implantın yerleştirilmesi ve son olarak kalıcı dişler.

Alternatifler

• Açılı implantlarla All-on-4: bir çenedeki tüm dişler eksik veya kaybedilmek üzereyse, arka implantlar ön bölgedeki daha yoğun kemiği kullanacak şekilde açılı yerleştirilir; bu çoğu zaman sinüs lifting ihtiyacını ortadan kaldırır.
• Kısa implantlar: bazı bölgelerde daha kısa bir implant, greft yapmadan mevcut kemik yüksekliğine sığabilir.
• Köprü veya protez: kemiğe cerrahi yapılmaz; ancak köprü için komşu dişlerin kesilmesi gerekir, protez ise kemik erimesini durdurmaz.

Sizin için daha basit bir seçeneğin mümkün olup olmadığı muayene ve tomografi sonrasında size anlatılır.

Riskler ve olası yan etkiler

• Sinüs zarının yırtılması: sinüs lifting sırasında ince sinüs zarı yırtılabilir. Küçük yırtıklar genellikle aynı cerrahide onarılır; büyük yırtıklarda greft ertelenebilir.
• Enfeksiyon: greft bölgesinde veya sinüste enfeksiyon gelişebilir; ilaçla, nadiren greftin çıkarılmasıyla tedavi edilir.
• Greftin tutmaması: greftin bir kısmı kemiğe dönüşmeyebilir; bu durumda planlanandan daha az kemik kazanılır ve işlemin tekrarlanması gerekebilir.
• Birkaç gün süren şişlik ve morarma; tek başına implanttan daha uzun sürebilir.
• Greftsiz implant tedavisine göre daha uzun tedavi süresi ve daha fazla seans.

Sigara ve kontrol altında olmayan diyabet bu riskleri artırır; cerrahiden en az bir hafta önce ve bir hafta sonra sigarayı bırakmanız istenir.

Bakım

• 3–5 gün şişlik ve rahatsızlık beklenir; ilk gün soğuk uygulama yapın ve size verilen ağrı kesici ile ilaçları kullanın.
• Yumuşak ve ılık yiyecekler tüketin; greft yapılan bölgeyle çiğnemeyin.
• İlk günlerde sigara ve alkol kullanmayın.
• Sinüs liftingden sonra ilk 1–2 hafta veya hekiminizin belirttiği süre boyunca burnunuzu sümkürmeyin, ağzınız açık hapşırın, pipetle içmeyin; dalış, su altında yüzme ve ağır kaldırmaktan kaçının. Sinüste basınç değişikliğine yol açabilecek durumlar için hekiminizin önerilerine uyun.
• Durmayan burun kanaması, ateş, artan şişlik veya burundan greft parçacıkları gelmesi durumunda kliniğe başvurun.

Muayene ve randevu için kliniğimize telefonla veya WhatsApp üzerinden ulaşabilirsiniz.